Sjónin nær yfir marga þætti, svo sem sjónskerpu, litasjón, þrívíddarsjón og formsjón. Eins og er eru ýmsar ófókusaðar linsur aðallega notaðar til að leiðrétta nærsýni hjá börnum og unglingum, sem krefjast nákvæmrar sjónbrots. Í þessu tölublaði munum við stuttlega kynna nákvæmni leiðréttingar á nærsýni hjá börnum og unglingum, með áherslu á lágmarks bestu sjón í sjónbrotsleiðbeiningunni til að hjálpa okkur að velja viðeigandi...sjónræntlinsur.
Greining þarf vandlega á lágmarkssjónarmörkum til að ákvarða hvenær viðeigandi er að leiðrétta sjón niður í 1,5 og hvenær hentugra er að leiðrétta sjón niður fyrir 1,5. Þetta felur í sér að skilja hvaða aðstæður krefjast nákvæmrar sjónbrots og hvaða aðstæður geta þola vanleiðréttingu. Einnig ætti að skýra skilgreiningu á bestu sjón.
Að skilgreina viðmið fyrir sjónskerpustaðla
Venjulega þegar fólk talar um sjónskerpu er það að vísa til formsjónar, sem er hæfni augna til að greina á milli ytri fyrirbæra. Í klínískri starfsemi er sjónskerpa fyrst og fremst metin með sjónskerpukorti. Áður fyrr voru helstu töflurnar sem notaðar voru alþjóðlega staðlaða sjónskerpukortið eða tugabrotskortið. Nú á dögum er almennt notað lógaritmískt sjónskerpukort, en ákveðnar sérhæfðar starfsgreinar geta krafist C-gerð sjónskerpukorts. Óháð því hvaða tegund korts er notuð er sjónskerpa venjulega mæld frá 0,1 til 1,5, þar sem lógaritmískt sjónskerpukort er á bilinu 0,1 til 2,0.
Þegar augað getur séð allt að 1,0 telst það vera staðlað sjónskerpa. Þó flestir geti séð allt að 1,0 er lítill hluti einstaklinga sem getur farið yfir þetta stig. Mjög fáir einstaklingar geta jafnvel séð allt að 2,0, og rannsóknir í rannsóknarstofum benda til þess að besta sjónskerpan geti náð 3,0. Hins vegar telst 1,0 venjulega vera staðlað sjónskerpa í klínísku mati, sem almennt er kölluð eðlileg sjón.
1 Mælingarfjarlægð
„Staðlað lógaritmískt sjónskerpukort“ kveður á um að skoðunarfjarlægðin sé 5 metrar.
2 Prófunarumhverfi
Sjónskerpukortið ætti að hengja upp á vel upplýstum stað, þannig að línan merkt „0“ á kortinu sé í sömu hæð og augu próftakans. Próftakinn ætti að vera staðsettur í 5 metra fjarlægð frá kortinu, snúa frá ljósgjafanum til að forðast að beint ljós berist inn í augun.
3 Mælingaraðferð
Hvort auga ætti að prófa fyrir sig, byrjað á hægra auganu og síðan vinstra auganu. Þegar annað augað er prófað ætti að hylja hitt augað með ógegnsæju efni án þess að þrýsta á það. Ef próftaki getur aðeins lesið greinilega upp að 6. línu er það skráð sem 4,6 (0,4); ef hann getur lesið greinilega 7. línuna er það skráð sem 4,7 (0,5) og svo framvegis.
Taka skal fram lágmarks sjónskerpulínu sem próftaki getur greint (staðfest er að sjónskerpa próftakans nái því gildi þegar rétt greindur fjöldi ljósleiðara fer yfir helming af heildarfjölda ljósleiðara í samsvarandi röð). Gildi þeirrar línu er skráð sem sjónskerpa þess auga.
Ef þátttakandi sér ekki bókstafinn „E“ greinilega í fyrstu línu sjónkortsins með öðru auganu ætti að biðja hann að færa sig áfram þar til hann sér hann greinilega. Ef hann sér hann greinilega í 4 metra fjarlægð er sjónskerpa hans 0,08; í 3 metra fjarlægð er hún 0,06; í 2 metra fjarlægð er hún 0,04; í 1 metra fjarlægð er hún 0,02. Sjónskerpa 5,0 (1,0) eða hærri með einu auga telst eðlileg.
4 Aldur próftaka
Almennt þróast sjónlagsþroski mannsaugans frá fjarsýni til sjónskerpu og síðan til nærsýni. Með eðlilegri aðlögunarhæfni er óleiðrétt sjónskerpa barns um 0,5 við 4-5 ára aldur, um 0,6 við 6 ára aldur, um 0,7 við 7 ára aldur og um 0,8 við 8 ára aldur. Hins vegar er augnástand hvers barns mismunandi og útreikningar ættu að vera gerðir eftir einstaklingsbundnum mun.
Mikilvægt er að hafa í huga að sjónskerpa 5,0 (1,0) eða hærri í einu auga telst eðlileg. Eðlileg sjónskerpa endurspeglar ekki endilega bestu sjón próftakans.
Mismunandi ljósbrotsþarfir á mismunandi aldri
1 Unglingar (6-18 ára)
Sérfræðingur nefndi: „Ófullnægjandi leiðrétting getur auðveldlega leitt til aukinnar díoptriu. Þess vegna verða unglingar að fá viðeigandi leiðréttingu.“
Margir sjóntækjafræðingar gáfu áður aðeins lægri gleraugnauppskriftir, svokölluð vanleiðrétting, þegar þeir framkvæmdu augnskoðanir á nærsýnum börnum og unglingum. Þeir töldu að foreldrar væru auðveldlega samþykkjir vanleiðréttingargleraugu, samanborið við gleraugu með fullri leiðréttingu, þar sem þeir voru tregir til að láta börnin sín nota sterk gleraugu af ótta við að díoptrinn myndi aukast hraðar og höfðu áhyggjur af því að gleraugun yrðu að varanlegri nauðsyn. Sjóntækjafræðingar töldu einnig að það að nota vanleiðrétt gleraugu myndi hægja á framgangi nærsýni.
Vanleiðrétting á nærsýni vísar til þess að nota gleraugu með lægri styrkleika en venjulega, sem leiðir til leiðréttrar sjónskerpu undir eðlilegu 1,0 stigi (þó að kjörsjónskerpa náist ekki). Tvísjón hjá börnum og unglingum er á óstöðugu stigi og skýr sjón er nauðsynleg til að viðhalda stöðugri þróun tvísjónar þeirra.
Notkun illa leiðréttra gleraugna hindrar ekki aðeins getu barna og unglinga til að sjá hluti skýrt heldur einnig heilbrigða þroska sjónarinnar. Þegar horft er nálægt hlutum er minni aðlögunar- og samleitnisjón notuð en venjulega, sem leiðir til minnkaðrar sjónrænnar virkni tvísjónar með tímanum, veldur sjónþreytu og hraðar framvindu nærsýni.
Börn þurfa ekki aðeins að nota rétt leiðrétt gleraugu heldur gætu þau einnig, ef sjón þeirra er léleg, þurft sjónþjálfun til að bæta fókushæfni augans til að draga úr augnþreytu og hægja á framgangi nærsýni sem orsakast af óeðlilegri fókushæfni. Þetta hjálpar börnum að ná skýrri, þægilegri og viðvarandi sjóngæðum.
2 ungir fullorðnir (19-40 ára)
Í orði kveðnu er nærsýni tiltölulega stöðug hjá þessum aldurshópi og versnar hægt. Hins vegar, vegna umhverfisþátta, er líklegra að einstaklingar sem nota raftæki í langan tíma versni enn frekar. Í meginatriðum ætti að hafa í huga lægsta nauðsynlega sjónstyrk til að ná sem bestum sjónstigi, en hægt er að gera breytingar út frá þægindum viðskiptavina og sjónþörfum.
Atriði sem vert er að hafa í huga:
(1) Ef marktæk aukning á díoptri sést við augnskoðun, ætti upphafleg aukning á styrkleikanum ekki að fara yfir -1,00D. Gefið gaum að óþægindum eins og göngu, afmyndun á yfirborði jarðar, sundli, skýrri sjón í návígi, augnsærindum, afmyndun á skjám rafeindatækja o.s.frv. Ef þessi einkenni halda áfram eftir að gleraugun eru notuð í 5 mínútur, skal íhuga að minnka styrkleikann þar til hann er þægilegri.
(2) Fyrir einstaklinga sem þurfa mikið á að halda, svo sem akstur eða sýningar, og ef viðskiptavinurinn er sáttur við fulla leiðréttingu, er ráðlegt að nota viðeigandi leiðréttingu. Ef rafeindatæki eru notuð oft úr návígi, ætti að íhuga að nota stafrænar linsur.
(3) Ef skyndileg versnun nærsýnisins á sér stað skal hafa í huga möguleikann á aðlögunarkrampa (sýndarnærsýni). Við augnskoðun skal staðfesta lægstu nauðsynlegu sjónstyrkleika fyrir bestu sjónskerpu í báðum augum og forðast ofleiðréttingu. Ef vandamál eru með lélega eða óstöðuga leiðrétta sjónskerpu skal íhuga að framkvæma viðeigandi sjónpróf.
3 Aldraðir (40 ára og eldri)
Vegna minnkaðrar aðlögunarhæfni augans fær þessi aldurshópur oft öldrunarsýni. Auk þess að einblína á sjónleiðréttingu fyrir fjarlægð er mikilvægt að huga sérstaklega að leiðréttingu á nærsýni þegar gleraugum er ávísað fyrir þennan aldurshóp og taka tillit til aðlögunarhæfni viðskiptavinarins að breytingum á sjónleiðréttingu.
Atriði sem vert er að hafa í huga:
(1) Ef einstaklingar telja að núverandi sjónleiðrétting þeirra sé ófullnægjandi og hafa meiri þörf fyrir sjón á fjarlægð, þá er mikilvægt að athuga nærsjónina eftir að sjónleiðréttingin hefur verið staðfest. Ef einkenni sjónþreytu eða hnignunar á nærsjón eru til staðar vegna minnkaðrar aðlögunarhæfni, má íhuga að ávísa fjölfókuslinsum með framsæknum sjónsviðum.
(2) Aðlögunarhæfni er minni í þessum aldurshópi. Gakktu úr skugga um að hver aukning á nærsýnisstyrkleika sé ekki meiri en -1,00D. Ef óþægindi halda áfram eftir að hafa notað gleraugun í 5 mínútur skal íhuga að minnka styrkleikann þar til hann er þægilegur.
(3) Hjá einstaklingum eldri en 60 ára geta verið mismunandi miklar breytingar á augasteini. Ef frávik eru í leiðréttri sjónskerpu (<0,5) skal gruna að um augastein sé að ræða. Ítarleg skoðun á sjúkrahúsi er nauðsynleg til að útiloka áhrif augnsjúkdóma.
Áhrif sjónsviðs tvíauga
Við vitum að niðurstöður augnskoðunar endurspegla sjónlagsástand auganna á þeim tíma, sem almennt tryggir skýra sjón á þeirri fjarlægð sem skoðuð er. Í venjulegum daglegum athöfnum, þegar við þurfum að sjá hluti í mismunandi fjarlægðum, þurfum við aðlögun og samleitni-frávik (þátttöku tvísjónar). Jafnvel með sama sjónlagsstyrk þurfa mismunandi ástand tvísjónar mismunandi leiðréttingaraðferðir.
Við getum flokkað algengar frávik í sjónrænum sjóntruflunum tvíaugalega í þrjá flokka:
1 Augnfrávik - Augnslit
Samsvarandi frávik í sjónsviði tvíauga geta verið: ófullnægjandi samleitni, óhófleg frávik og einföld útsjón.
Meginreglan í slíkum tilfellum er að nota fullnægjandi leiðréttingu og bæta henni við sjónþjálfun til að bæta samleitnihæfni beggja augna og draga úr sjónþreytu af völdum frávika í sjónglerjum.
2 Augnfrávik - Ösofóría
Samsvarandi frávik í sjónsviði tvíauga geta verið: óhófleg samleitni, ófullnægjandi frávik og einföld sjónþreyta.
Í slíkum tilfellum er meginreglan að hafa í huga vanleiðréttingu en tryggja fullnægjandi sjón. Ef nærsýni eru tíð má nota stafrænar linsur. Að auki getur viðbót við sjónþjálfun til að bæta frávikshæfni beggja augna hjálpað til við að draga úr sjónþreytu sem stafar af sjóntruflunum í báðum augum.
3 Frávik í gistingu
Felur aðallega í sér: Ónóg aðlögun, óhófleg aðlögun, vanvirk aðlögun.
1 Ónægjandi húsnæði
Ef um nærsýni er að ræða skal forðast ofleiðréttingu, forgangsraða þægindum og íhuga vanleiðréttingu út frá aðstæðum við prufunotkun; ef um nærsýni er að ræða skal reyna að leiðrétta sjónræna forskrift að fullu eins mikið og mögulegt er án þess að það hafi áhrif á skýrleika.
2 Óhófleg aðlögun
Ef lægsta neikvæða kúlulaga linsan er ekki þolanleg fyrir bestu sjón, skal íhuga vanleiðréttingu, sérstaklega hjá fullorðnum sem aðallega stunda langvarandi nálægðarvinnu. Ef um langsýni er að ræða skal reyna að leiðrétta sjónlínuna að fullu án þess að það hafi áhrif á skýrleika.
3. Röskun á gistingu
Ef lægsta neikvæða kúlulaga linsan er ekki þolanleg fyrir bestu sjón, skal íhuga vanleiðréttingu. Ef um langsýni er að ræða skal reyna að leiðrétta sjónina að fullu án þess að það hafi áhrif á skýrleika.
Að lokum
WÞegar kemur að sjónfræðilegum meginreglum þurfum við að taka tillit til fjölbreyttra þátta. Þó að við tökum aldur með í reikninginn verðum við einnig að taka tillit til sjónsviðs tvíauga. Auðvitað eru til sérstök tilvik eins og strabismus, sjónskekkja og sjóntruflanir í sjónlagi sem krefjast sérstakrar skoðunar. Við mismunandi aðstæður er það áskorun fyrir tæknilega færni allra sjóntækjafræðinga að ná sem bestri sjón. Við teljum að með frekari námi geti hver sjóntækjafræðingur metið og veitt nákvæmar upplýsingar um lyfseðla.
Birtingartími: 4. júlí 2024