Samkvæmt rannsóknarskýrslu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar náði fjöldi nærsýnissjúklinga í Kína allt að 600 milljónir árið 2018 og nærsýni meðal unglinga í fyrsta sæti í heiminum.Kína er orðið stærsta land heims með nærsýni.Samkvæmt gögnum frá manntalinu 2021 er nærsýni um helmingur íbúa landsins.Með svo miklum fjölda nærsýnisfólks er mjög mikilvægt að gera vísindalega vinsældir fagþekkingar tengdri nærsýni.
Verkunarháttur nærsýni
Nákvæm meingerð nærsýni er enn óljós enn sem komið er.Til að setja það einfaldlega, við vitum ekki hvers vegna nærsýni á sér stað.
Þættir sem tengjast nærsýni
Samkvæmt læknisfræði- og sjónmælingarannsóknum er tíðni nærsýnis fyrir áhrifum af mörgum þáttum eins og erfðafræði og umhverfi og getur tengst eftirfarandi þáttum.
1. Nærsýni hefur ákveðna erfðafræðilega tilhneigingu.Eftir því sem rannsóknir á erfðaþáttum nærsýni verða sífellt dýpri, sérstaklega sjúkleg nærsýni á sér fjölskyldusögu, er nú staðfest að sjúkleg nærsýni er einn erfðasjúkdómur og algengast er að sjúkleg nærsýni sé víkjandi erfðir..Einföld nærsýni er nú arfgeng frá mörgum þáttum, þar sem áunnir þættir spila stórt hlutverk.
2. Hvað varðar umhverfisþætti geta þættir eins og langvarandi nálestur, ófullnægjandi lýsing, of langur lestrartími, óljós eða of lítil rithönd, léleg sitjandi líkamsstaða, vannæring, minnkun útivistar og aukið menntunarstig tengst m.a. þróun nærsýni.atvikstengd.
Flokkunarmunur á nærsýni
Það eru margar flokkanir á nærsýni, því orsök upphafs, orsök ljósbrotsfrávika, gráðu nærsýni, lengd nærsýni, stöðugleiki og hvort aðlögun sé um að ræða getur allt verið notað sem flokkunarviðmið.
1. Samkvæmt stigi nærsýni:
Lítil nærsýni:minna en 300 gráður (≤-3,00 D).
Miðlungs nærsýni:300 gráður til 600 gráður (-3,00 D~-6,00 D).
Nærsýni:meira en 600 gráður (>-6,00 D) (einnig kallað sjúkleg nærsýni)
2. Samkvæmt ljósbrotsbyggingunni (bein orsök):
(1) Brotthvarf nærsýni,sem er nærsýni af völdum aukins ljósbrotsstyrks augnboltans vegna óeðlilegra augnbrotsþátta eða óeðlilegrar samsetningar hluta á meðan axial lengd augans er eðlileg.Þessi tegund nærsýni getur verið tímabundin eða varanleg.
Brotbrotsnærsýni má skipta í sveigjunærsýni og brotstuðulsnærsýni.Hið fyrra stafar aðallega af of mikilli sveigju í hornhimnu eða linsu, svo sem sjúklingum með keratoconus, kúlulaga linsu eða litla linsu;hið síðarnefnda er af völdum of hás brotstuðuls vökvavatns og linsu, svo sem aðal drer, lithimnu- og ristilbólgusjúklinga.
(2) Axial nærsýni:Það er frekar skipt í axial nærsýni sem ekki er plast og axial nærsýni úr plasti.Óplastísk axial nærsýni þýðir að ljósbrotsmáttur augans er eðlilegur, en lengd fremri og aftari ás augnkúlunnar fer yfir eðlileg mörk.Hver 1 mm aukning á augnásnum jafngildir aukningu um 300 gráður á nærsýni.Almennt er díoptri axial nærsýni minni en 600 gráður af nærsýni.Eftir að díoptri hluta axial nærsýni eykst í 600 gráður, heldur axial lengd augans áfram að aukast.Nærsýni getur náð meira en 1000 gráðum og í sumum tilfellum jafnvel 2000 gráður.Þessi tegund nærsýni er kölluð framsækin hár nærsýni eða vansköpuð nærsýni.
Augun hafa ýmsar sjúklegar breytingar eins og mikla nærsýni og ekki er hægt að laga sjónina á fullnægjandi hátt.Þessi tegund nærsýni á sér fjölskyldusögu og er erfðafræðilega skyld.Það er enn von um stjórn og bata í æsku, en ekki sem fullorðinn.
Plast axial nærsýni er einnig kölluð plast sönn nærsýni.Ástæður eins og skortur á vítamínum og snefilefnum á vaxtar- og þroskatímabilinu geta valdið nærsýni, sem og nærsýni af völdum augnsjúkdóma eða líkamlegra sjúkdóma.Það skiptist frekar í plast bráðabirgða nærsýni, plast miðlungs nærsýni og plast axial nærsýni.
(a) Tímabundin gervisýni úr plasti:Þessi tegund nærsýni tekur skemmri tíma að myndast en tímabundin gervisýni úr plasti.Þessi tegund nærsýni, eins og tímabundin gervisýn, getur farið aftur í eðlilega sjón á stuttum tíma.Mismunandi gerðir nærsýni krefjast mismunandi bataaðferða.Einkenni plastrar tímabundinnar gervisýnar: þegar þættir eru leiðréttir batnar sjón;þegar nýir þættir koma upp heldur nærsýnin áfram að dýpka.Almennt er mýktarbil á bilinu 25 til 300 gráður.
(b) Millilítil nærsýni úr plasti:Sjónskerpan batnar ekki eftir leiðréttingu á þáttunum og það er engin plastísk sönn nærsýni sem teygir út sjónásinn.
(c) Axial nærsýni úr plasti:Þegar plastgervi nærsýni í axial nærsýni tegund þróast í plast sanna nærsýni, er erfiðara að endurheimta sjón.Notast er við nærsýni bataþjálfun 1+1 þjónustu og batahraði er tiltölulega hægur.Það krefst Tíminn er líka mjög langur.
(3) Samsett nærsýni:fyrstu tvær tegundir nærsýni eru samhliða
3. Flokkun eftir sjúkdómsframvindu og meinafræðilegum breytingum
(1) Einföld nærsýni:Einnig þekkt sem ungmenna nærsýni, það er algeng tegund nærsýni.Erfðafræðilegir þættir eru ekki enn ljósir.Það tengist aðallega miklu sjónálagi á unglingsárum og þroska.Með aldri og líkamlegur þroski, á ákveðnum aldri, mun hafa tilhneigingu til að vera stöðugur.Mikið nærsýni er yfirleitt lítið eða í meðallagi, nærsýnin ágerist hægt og leiðrétt sjón er góð.
(3) Sjúkleg nærsýni:Einnig þekkt sem framsækin nærsýni, það hefur aðallega erfðafræðilega þætti.Nærsýni heldur áfram að dýpka, versnar hratt á unglingsárunum og augnhnötturinn er enn að þróast jafnvel eftir 20 ára aldur. Sjónvirkni er verulega skert, sem kemur fram í minni fjarlægð en eðlilegt er í nærsýn og óeðlilegu sjónsviðs- og skugganæmi.Samfara fylgikvillum eins og sjónhimnuhrörnun í aftari skaut augans, nærsýnibogablettir, augnbotnablæðingu og aftari scleral staphyloma, dýpkar sjúkdómurinn smám saman og þróast;sjónleiðréttingaráhrifin eru léleg á seinni stigum.
4.Flokkun eftir því hvort um aðlögunarkraft sé að ræða.
(1) Gervisýn:Hún er einnig þekkt sem nærsýni, sem stafar af langvarandi náinni vinnu, auknu sjónálagi, vanhæfni til að slaka á, spennu eða krampa.Nærsýni getur horfið með lyfjum til að víkka sjáöldur.Hins vegar er almennt talið að þessi tegund nærsýni sé upphafsstig nærsýni og þróunar.
(2) Raunveruleg nærsýni:Eftir notkun hringrásarlyfja og annarra lyfja minnkar nærsýnisstigið ekki eða nærsýnin minnkar um minna en 0,50D.
(3) Blönduð nærsýni:vísar til díoptíu nærsýni sem hefur minnkað eftir notkun cycloplegic lyf og aðra meðferð, en emmetropic ástand hefur ekki enn verið endurreist.
Sönn eða ósönn nærsýni er skilgreind út frá því hvort aðlögun er um að ræða.Augun geta þysið sjálf frá fjarlægum hlutum og nálægum hlutum og þessi aðdráttargeta byggir á aðlögunaraðgerðum augnanna.Óeðlileg vistun augnanna skiptist frekar í: bráðabirgðafræðilega gervisýn og sanna nærsýni.
Tímabundin gervisýn, sjónin batnar eftir mydriasis og sjónin batnar eftir að augun hvíla í nokkurn tíma.Í miðlungs nærsýni getur sjónskerpan eftir útvíkkun ekki náð 5,0, augnásinn er eðlilegur og jaðar augnkúlunnar er ekki framlengdur líffærafræðilega.Aðeins með því að auka nærsýni á viðeigandi hátt er hægt að ná sjónskerpu upp á 5,0.
Hæfileg sönn nærsýni.Það vísar til þess að ekki hefur tekist að jafna sig á gervisýninni í tíma.Þetta ástand varir í langan tíma og augnásinn er lengdur til að aðlagast þessu nærsýnisumhverfi.
Eftir að axial lengd augans hefur lengt, slaka á ciliary vöðvum augans og kúpt linsunnar fer aftur í eðlilegt horf.Nærsýni hefur lokið nýju þróunarferli.Hver axial lengd augans er framlengd um 1 mm.Nærsýni dýpkar um 300 gráður.Sönn nærsýni myndast.Þessi tegund af sannri nærsýni er í meginatriðum frábrugðin axial sannri nærsýni.Þessi tegund af raunverulegri nærsýni hefur einnig möguleika á endurheimt sjón.
Viðbót við flokkun nærsýni
Við þurfum að vita hér að gervi nærsýni er ekki læknisfræðileg „nærsýni“ því þessi „nærsýni“ getur verið til staðar hjá hverjum sem er, í hvaða ljósbrotsástandi sem er og hvenær sem er, og augun verða þreytt.Nærsýnin sem hverfur eftir að sjáöldur eru víkkaðar er gervi nærsýni og sú nærsýni sem enn er til staðar er sönn nærsýni.
Axial nærsýni er flokkuð út frá orsökum frávika í ljósbrotsmiðlinum innan augans.
Ef augað er emmetropic, brjóta hinir ýmsu ljósbrotsmiðlar í auganu bara ljósið á sjónhimnuna.Fyrir fólk sem er með emmetropic er heildarbrotstyrkur hinna ýmsu ljósbrotsmiðla í auganu og fjarlægðin (augás) frá hornhimnu fremst á auganu til sjónhimnu að aftan nákvæmlega í samræmi.
Ef heildarbrotsaflið er of mikið eða fjarlægðin of löng mun ljósið falla fram fyrir sjónhimnuna þegar horft er langt í burtu, sem er nærsýni.Nærsýni af völdum mikils ljósbrots er ljósbrotsnærsýni (af völdum hornhimnufráviks, galla í linsu, drer, sykursýki o.s.frv.), og axial nærsýni sem stafar af lengingu áslengdar augnkúlunnar út fyrir emmetropic ástand (sú tegund nærsýni sem flestir hafa) ).
Flestir fá nærsýni á mismunandi tímum.Sumir fæðast með nærsýni, sumir eru nærsýnir á unglingsárum og sumir verða nærsýnir á fullorðinsaldri.Samkvæmt tíma nærsýni má skipta henni í meðfædda nærsýni (nærsýni er fædd), snemma nærsýni (yngri en 14 ára), síðbúna nærsýni (16 til 18 ára) og síðbúna nærsýni (eftir fullorðinsárum).
Það er líka hvort díopta breytist eftir að nærsýni kemur fram.Ef diopt breytist ekki í meira en tvö ár er það stöðugt.Ef díoptrían helst lengi innan tveggja ára er hún stigvaxandi.
Samantekt á nærsýni flokkun
Á sviði læknisfræðilegra augnlækninga og sjónfræði eru margar aðrar flokkanir á nærsýni, sem við munum ekki kynna vegna smásjárþekkingar.Það eru svo margar flokkanir á nærsýni, sem eru ekki andstæðar.Þeir endurspegla bara margbreytileika og óvissu um hvernig nærsýni kemur fram og þróun.Við þurfum að lýsa og greina flokka nærsýni frá mismunandi hliðum.
Nærsýnisvandamál hvers nærsýnisfólks okkar verður að vera grein af samsvarandi nærsýniflokki.Það er eflaust óvísindalegt að tala um forvarnir og stjórn á nærsýni óháð nærsýniflokkun.
Birtingartími: 24. nóvember 2023